2022年03月10日
本報(bào)訊 近日，周口市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)心律失常團(tuán)隊(duì)成功為一位復(fù)雜心律失常患者進(jìn)行射頻消融治療，為患者爭(zhēng)取到了恢復(fù)正常心律的機(jī)會(huì)。
接受治療的是一位72歲女性患者，她已經(jīng)間斷性心悸、胸悶一個(gè)多月，影響到日常生活，藥物治療效果不明顯。患者入院后，醫(yī)院為其完善動(dòng)態(tài)心電圖，顯示患者存在持續(xù)性心房顫動(dòng)，心臟超聲結(jié)果提示，患者左心房增大至44mm，二尖瓣中度返流。其中，心房顫動(dòng)會(huì)引起腦卒中及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，是患者健康的“隱形殺手”。
心血管內(nèi)科一病區(qū)心律失常團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了科內(nèi)病例討論，決定對(duì)患者進(jìn)行射頻消融治療，幫助患者恢復(fù)竇性心律。
手術(shù)過(guò)程中，科內(nèi)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用高精密度標(biāo)測(cè)，精準(zhǔn)還原了患者的左右心房解剖結(jié)構(gòu)及電生理基質(zhì)，發(fā)現(xiàn)她左側(cè)肺靜脈內(nèi)電位活躍，左心房存在多發(fā)低電壓或瘢痕區(qū)域，在實(shí)施了雙側(cè)環(huán)肺靜脈+頂部線+后壁線+三尖瓣峽部線消融后，成功轉(zhuǎn)為竇性心律。電生理檢查時(shí)誘發(fā)心房撲動(dòng)，經(jīng)標(biāo)測(cè)提示為環(huán)繞左上肺靜脈折返所致，于左上肺靜脈前壁點(diǎn)狀消融終止心房撲動(dòng)。再次電生理檢查時(shí)誘發(fā)第三種心動(dòng)過(guò)速——慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作過(guò)程中心動(dòng)周期及激動(dòng)順序發(fā)生改變，考慮是房性心動(dòng)過(guò)速。先給予慢徑改良，成功治療房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速后，誘發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速，并在發(fā)作時(shí)精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)左右心房，精準(zhǔn)定位為卵圓窩起源的局灶性房性心動(dòng)過(guò)速。消融瞬間心動(dòng)過(guò)速終止。給予異丙腎上腺素后反復(fù)電生理檢查，未誘發(fā)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速及房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。
手術(shù)后6小時(shí)，患者下床活動(dòng)，沒有特殊不適。第二天，患者的心電圖顯示為竇性心律。經(jīng)過(guò)系列治療，患者順利出院。
（孫飛 吳季澤）
